quarta-feira, 20 de fevereiro de 2008

A FLEBITE


Aspectos atuais no diagnóstico laboratorial da Trombofilia.

FLEBITE

É todo o tipo de inflamação da parede das veias.

Tanto o sistema venoso superficial, como o profundo poderão ser acometidos por flebites, sendo mais freqüentes no superficial.

Clinicamente seus sinais são visualizados como cordões endurecidos e  dolorosos, acompanhados de calor local,  o que traduz o processo inflamatório e,  acompanhados ou não de edema  (inchação).

As causas mais freqüentes são as injeções medicamentosas intravenosas, sejam terapêuticas, tais como glicose hipertônica a 50%, sedativos, analgésicos e contrastes radiológicos; ou inadvertidas, feitas pelos usuários de drogas [cocaína].

Quando a flebite atinge o sistema venoso profundo, o quadro clínico apresenta maior repercussão e o paciente refere sensação de peso nas pernas, dor ao deambular, e edema,  sempre presente, além do aumento da temperatura cutânea do membro acometido e coloração “avermelhada“. Dor à compressão das  panturrilhas (batatas das pernas) também será sentida pelo paciente, quando a flebite acometer veias dessas regiões.

A flebite poderá regredir com o tratamento específico, ou evoluir, desencadeando uma obstrução, a chamada tromboflebite.  Inflamação [flebite] + obstrução[trombose].  Do mesmo modo, poderemos ter as varicoflebites ou  inflamação de veias varicosas, que quase sempre evoluem para   varicotromboflebites.

As tromboflebites devem sempre ser tratadas adequadamente o mais precoce possível, pois o trombo (coágulo sanguíneo) aí existente poderá se extender para o sistema profundo, acarretando uma trombose venosa profunda e, daí se soltar  e migrar para o pulmão, causando a temível EMBOLIA  PULMONAR, que dependendo de sua intensidade, poderá ser fatal.

O diagnóstico de uma flebite é eminentemente clínico, pela história e exame físico, entretanto, em determinados casos, pode ser necessário utilizar exames complementares tais como o eco color Doppler ou duplex scan, que nos dará maiores informações sobre o processo.
 Quanto ao tratamento podemos dizer que, uma flebite não complicada, responde bem ao repouso com pernas ou braços elevados, compressas mornas e úmidas nos locais das veias acometidas e antinflamatórios, orais ou tópicos , além de analgésicos e  deambulação precoce, com uso de meias elásticas adequadas a cada caso. No entanto, em alguns casos deveremos utilizar as substâncias anticoagulantes, sejam venosas, subcutâneas ou orais, cujas indicações e tempo de uso, serão variáveis para cada caso.