ALGUNS ESCLARECIMENTOS À RESPEITO DA DLM

O objetivo básico e primeiro da massagem no edema linfático é drenar o excesso de fluido acumulado nos espaços intersticiais, de forma a manter um equilíbrio de pressões tissulares e hidrostáticas. A pressão hidrostática está ao redor de 20 a 30 mmHg; é primordial, então, que a pressão exercida pela massagem manual não exceda 30 a 40 mmHg, levando-se em conta que a espessura dos tecidos amortece essa pressão.
Dois processos visam remover e transportar esse líquido de edema de volta à circulação sanguínea. O primeiro deles denominado captação, é realizado ao nível da zona edemaciada, visando aumentar a absorção do líquido do edema pelos capilares linfáticos. O aumento da pressão tissular exercida pela massagem irá induzir o processo de captação.
O segundo processo, denominado evacuação, não se dá ao nível da zona edemaciada, mas sim, ao nível dos pré-coletores e coletores linfáticos, que transportam a linfa captada pelos capilares; e ao nível dos gânglios linfáticos.
IMPORTANTE LEMBRAR: O PRIMEIRO PASSO PARA REALIZAR-SE A DLM É: EVACUAR TODOS OS GÂNGLIOS
Esses dois processos distintos são facilitados por movimentos diferentes de massagem, principalmente a pressão circular e o amassamento suave.
A massagem no linfedema é feita com pressões leves, seguindo uma técnica já há muitos anos conhecida, desde as experiências de Winiwarter, no século XIX, até Leduc, que as descreveu mais detalhadamente. Descreveremos a seguir as manobras de massagem a serem realizadas na Drenagem Linfática Manual.
MANOBRAS DE DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
Como sabemos, o circuito linfático corre paralelo ao circuito sanguíneo, em sendo um sistema, assim como o é, o sistema sanguíneo, deveremos proceder à Drenagem Linfática Manual em todo o sistema corporal e não só na área edemaciada.
O primeiro passo a proceder é a evacuação dos gânglios linfáticos, pré-coletores e coletores linfáticos. Esse processo visa transportar e remover a linfa dos pré-coletores, coletores e gânglios linfáticos. Dessa forma, as manobras manuais realizadas nessas regiões, facilitarão o processo de evacuação, proporcionando uma dilatação dos vasos linfáticos e um aumento no fluxo linfático. Esses efeitos, por sua vez, produzirão uma "aspiração" da linfa em direção centrípeta.
O processo de captação tem por objetivo a absorção do líquido de edema e ocorre ao nível dos capilares sanguíneos e linfáticos, no local do edema.
As manobras manuais realizadas na zona edemaciada facilitam o processo de captação, aumentando a absorção do líquido excedente pelo aumento da permeabilidade capilar.
A massagem no edema linfático, para ser eficiente, deve ser iniciada com as manobras de evacuação. Essas manobras realizadas ao nível da região ganglionar localizada acima do segmento infiltrado têm por objetivo descongestionar as vias linfáticas, deixando-as aptas a receber o líquido de edema, que será posteriormente absorvido na região edemaciada, quando da realização das manobras de captação. Por exemplo, em um edema que atinja perna e terço inferior da coxa, inicia-se o tratamento descongestionando-se os gânglios inguinais, pois caso contrário, nada conseguiríamos em relação à redução desse edema. Mas, voltamos a lembrar que, a drenagem linfática manual realizada em todo o sistema corporal será sempre muito mais efetiva do que aquela realizada apenas na região afetada pelo edema.
IMPORTANTE LEMBRAR: NÃO HÁ MANOBRAS DE DESLIZAMENTO NA DLM!!!!!!

CURSO DE DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL PARA FISIOTERAPEUTAS, ENFERMEIROS, EDUCADORES FÍSICOS E ACADÊMICOS

Olá pessoal!

Em novembro estarei ministrando um curso de Drenagem Linfática Manual em Araruama, durante todos os sábados, com carga horária de 40h.

O curso é direcionado para Enfermeiros, Fisioterapeutas, Educadores Físicos e acadêmicos destas áreas; e também para massoterapeutas certificados.

O Conteúdo programático constará de:

- Anatomia, Fisiologia e Fisiopatologia do Sistema Linfático;

- Métodos Vodder e Leduc;

- DLM para grávidas;

- DLM no pré e pós operatório de cirurgias plásticas e gerais;

- DLM na obesidade e emagrecimento;

- DLM no linfedema, e

- DLM para atletas e desportistas.

TODAS AS AULAS TERÃO TEORIA E PRÁTICA.

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ABSURDO!!!!!!!!!!!

"Situação análoga à explicitada acima ocorreu na resolução sob exame.
Mais uma vez, pretendeu o CREMERJ obter ingerência sobre a autonomia do exercício de profissionais vinculados a outros Conselhos da área de saúde.
No art. 1º , o Conselho réu, ao limitar a requisição de exames
complementares ao profissional médico, acaba por interferir, diretamente, no exercício de profissões autônomas. Explico. É muito fácil imaginar, a título ilustrativo, que um profissional da fisioterapia somente pode ministrar, com segurança, determinado tratamento a uma paciente idosa, após ter certeza de que a mesma não é portadora de osteoporose. Agora, o que fazer se, por exemplo, essa paciente é a ele encaminhada por profissional médico sem estar acompanhada dos exames necessários
à verificação da doença? O profissional da fisioterapia simplesmente deverá atender ao comando do médico e submeter a paciente ao tratamento? É obvio que não. A Lei, ao
criar a profissão de fisioterapeuta, outorgou aos profissionais deste ramo da área de saúde a necessária autonomia para o bom desempenho da profissão. Os fisioterapeutas – tal qual outros profissionais – não são meros executores de ordens médicas. Eles têm o dever legal de tomar todas as medidas necessárias à adequada prestação de seus serviços e o direito de ver respeitada a autonomia de seu exercício profissional.

ENTRE NO SITE DO CREFITO 2 E VEJA NA ÍNTEGRA A SENTENÇA DADA PELO JUIZ Dr. Wilney Magno de Azevedo Silva :www.crefito2.org.br/pdf/Microsoft%20Word%20-%20Senten%E7a%20Cremerj.pdf

FISOTERAPIA NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIOS DE CIRURGIA PLÁSTICAS

Nos últimos anos, a cirurgia plástica tem apresentado larga divulgação e importante aprimoramento de suas técnicas. É uma área de ampla atuação, havendo a necessidade de integração de uma equipe multidisciplinar, a fim de alcançar melhores resultados. A eficiência de uma cirurgia plástica não depende somente do seu planejamento cirúrgico. A preocupação com os cuidados no pré e pós-operatório tem demonstrado fator preventivo de possíveis complicações e promoção de um resultado estético mais satisfatório. Atualmente, a fisioterapia vem agregando notável importância a este segmento. Utilizando-se de seus recursos específicos, como: · preparatório à intervenção cirúrgica, · acelerar o processo de recuperação pós-operatória, · prevenção e controle de complicações comuns.
Aspectos Gerais do Pré-operatório: Neste período, além dos exames laboratoriais obrigatórios e de outros cuidados médicos. Será realizada avaliação fisioterápica, e documentadas as características prévias deste paciente. Geralmente há indicação de: · drenagem linfática, a fim de prevenir complexos edemas pós-operatórios, principalmente em pacientes obesos. · orientação quanto ao uso de cremes hidratantes ou nutritivos, para um adequado metabolismo cutâneo, bem como manutenção de suas propriedades elásticas.
Aspectos Gerais do Pós-operatório: A fisioterapia apresenta maior atuação neste período. É importante ser realizada reavaliação fisioterápica, onde serão analisadas as características decorrentes à cirurgia. Neste momento, também serão comparados os dados documentados na avaliação anteriormente realizada. Alguns aspectos apresentam maior importância, como: análise do trofismo cutâneo e muscular, análise do edema, análise da cicatriz e análise da dor e sensibilidade. O planejamento do trabalho fisioterápico no pós-operatório é amplamente variável e depende das características apresentadas na avaliação, do tipo de cirurgia realizada, e do tempo de pós-operatório.

DLM PARA GESTANTES, FAÇA COM FISIOTERAPEUTA!!!!

Durante a gestação há um aumento na produção hormonal, responsável por várias modificações estruturais e musculares. Alguns dos hormônios essenciais na gravidez são responsáveis pela tendência de reabsorver sódio, e isso causa a retenção hídrica. O corpo tem um aumento do volume sanguíneo que varia de 30% a 50%, ou seja, temos a capacidade de reter em nosso organismo um volume de água até 8 litros acima do normal. O ganho de peso total pode variar muito de mulher para mulher, mas se estimarmos um aumento médio de 12 quilos – sendo que os médicos recomendam um aumento de peso durante toda a gravidez de 9 a 13,5 quilos – este será geralmente distribuído da seguinte forma: 3,5kg do feto; 2,0kg do líquido amniótico, placentas e membranas fetais; 1,0kg do útero; 1,0kg de mamas; 1,5kg de acúmulo de gordura e 3,0kg de sangue e líquido extra celular.
O profissional pressiona e desliza a mão por todo o corpo, direcionando o excesso de líquido para os gânglios linfáticos, os quais trabalham para eliminá-lo pela urina. Portanto, é comum sentir vontade de urinar com mais freqüência após a sessão e este é um sinal que a drenagem linfática foi bem feita.
Sendo um método de fisioterapia, com efeitos colaterais se mal aplicada, deverá ser realizada por um fisioterapeuta devidamente qualificado. Este profissional é o único capaz de avaliar e monitorar as mudanças físicas, enfocando primariamente a manutenção do bem estar da gestante. São indicadas até duas sessões por semana.
A drenagem linfática previne e trata as complicações decorrentes da gestação, auxiliando no alívio de problemas circulatórios e musculares, bem como de outros problemas relacionados às mudanças hormonais, tais como enxaqueca, insônia, constipação intestinal e cansaço, além de proporcionar relaxamento à gestante.

Benefícios:
- o estímulo na circulação venosa e linfática, que reduz a retenção de líquido, diminuindo os inchaços típicos da gravidez, além de estimular a lactação e a dessensibilização das mamas, preparando-as para a amamentação;
- a prevenção e combate às varizes e sensação de pernas cansadas;
- o combate à celulite e às estrias;
- o alívio de tensões e redução de dores musculares;
- ativa o sistema vegetativo, aumentando a sensação de relaxamento, ajudando a combater o estresse; e
- proporciona regeneração e aumenta a imunidade do organismo, uma vez que aumenta a eliminação de toxinas e estimula a produção de linfócitos pelos gânglios linfáticos.
De todos os benefícios já citados para as gestantes, um, em especial, merece destaque: com as constantes sessões, as grávidas passam a se conhecer mais e aceitam melhor a nova identidade corporal. Desta forma, a mulher passa a ter aumento do bem-estar emocional, fortalecendo ainda mais o vínculo mãe-bebê

Recomendações diárias:

- Beba de dois a três litros de água por dia
- evite o excesso de sal, que ajuda a reter líquido no organismo
- inclua no cardápio bastante legumes e frutas, como melancia e melão, que contêm muito líquido
- evite a carne vermelha, principalmente à noite. Substitua por peixe, que é rico em ômega 3, uma gordura saudável
- sob a orientação do seu médico, pratique atividades físicas regulares, como a caminhada.

DOUTORES SIM!!!!!

Segundo a Portaria n.º 007/2000 do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), todo bacharel em Fisioterapia ou Terapia Ocupacional recebe, por direito, o TÍTULO PÚBLICO de DOUTOR. Note que, não é aquele título científico conferido somente a quem conclui uma Pós-Graduação de Doutorado. E sim um título público de respeito ao conhecimento adquirido após anos de estudo, assim como o conferido aos médicos, advogados, dentistas, etc.

FISIOTERAPEUTA NO PÓS-OPERATÓRIO

A fisioterapia estética é indicada logo após a cirurgia plástica, quando em geral o paciente apresenta edema (inchaço) , equimose (manchas vermelhas) e dor local. É possível observar, já nas primeiras sessões, uma melhora considerável assim como maior conforto. O tratamento complementa o resultado final da Lipoaspiração, Abdominoplastia, Lifting Facial, Prótese de Silicone, Ginecomastia, entre tantas outras.
A Fisioterapia Estética no Pós-Operatório de Cirurgias Plásticas,
tem o intuito de prevenir o aparecimento de problemas indesejáveis
como fibrose (ondulações) e capsulite (retração cicatricial). Por isso é extremamente fundamental que paciente operado faça o tratamento com Fisioterapeuta qualificado.
O Tratamento Pós-Operatório consiste em sessões utilizando aparelhos avançados de fisioterapia estética (Manthus, Lazer, Endormoterapia,
Manta Térmica), aliado as técnicas manuais como a DLM, que aceleram a
recuperação e potencializam o resultado da cirurgia.
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL Desde que, por volta dos anos 30, o Dr. Vodder e a sua esposa criaram e introduziram com êxito a Drenagem Linfática Manual no tratamento de afeções crônicas das vias respiratórias superiores, o seu campo de aplicações médicas foi-se ampliando e aprofundando com o passar do tempo. Em alguns casos a DLM, constitui um procedimento principal de tratamento, como é o caso dos LINFOEDEMAS, enquanto noutros casos há que considera-la simplesmente como uma terapia acompanhante ou de apoio. Será impensável não pensar nela quando se fala de PÓS-CIRURGIA PLÁSTICA ou de qualquer outra intervenção cirúrgica. É uma técnica especifica de massagem manual que exige uma formação adequada. Esta técnica caracteriza-se por uns movimentos muito suaves e precisos e por um trabalho intensivo realizado nos centros de gânglios linfáticos. Estimula a circulação linfática nos vasos linfáticos ao acelerar a absorção de líquidos e das macro-moléculas do tecido intersticial, pela ativação da capacidade peristáltica destes vasos. Por isso, a Drenagem Linfática Manual faz absorver inúmeras formas de EDEMAS. Não só absorve formas de edemas aparentes, como também o faz a formas menos visíveis, como por exemplo; os EDEMAS PÓS-OPERATÓRIOS dos membros, o edema do braço depois de uma MASTECTOMIA, assim como os edemas PÓS-TRAUMÁTICOS, como os que aparecem quando se faz uma fratura óssea; mas também é eficaz em formas de edemas ainda menos visíveis, como os que podem dar origem a dores de cabeça e a dores da coluna vertebral. A Drenagem Linfática Manual segundo VODDER, estimula o processo imunitário, ao aumentar, na zona cortical dos gânglios linfáticos, a produção de linfócitos. A Drenagem Linfática Manual é indicada de forma indiscutível em todos os casos de LINFOEDEMAS, ou seja, de edemas resultantes de uma debilidade ou de uma diminuição da capacidade de transporte do sistema linfático. A DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL FAVORECE A REGENERAÇÃO DOS TECIDOS Este efeito regenerativo pode explicar-se pela eliminação do edema intersticial, fator de diminuição da velocidade da micro circulação. Segundo VODDER este fato também se poderia. explicar pelo aumento da produção de linfócitos, cujo núcleo tem um papel alimentício e regenerador para os tecidos. Este fenômeno foi observado em úlceras varicosas, osteoporoses, celulites e enxertos de órgãos. A Drenagem Linfática Manual exerce uma ação sedante, tranqüilizante e relaxante. Favorece o predomínio do sistema nervoso parasimpático, a parte do sistema nervoso autônomo que preside à recuperação de forças e à regeneração de tecidos. De fato, quando se inicia o tratamento, a maioria dos pacientes sentem que os seus músculos se relaxam, as suas pálpebras pesam e uma sensação de torpor invade-os. A Drenagem Linfática Manual é utilizada em diversas indicações terapêuticas tais como: · Linfoedema Primário e Secundário · Linfoedema do braço pós - mastectomia · Edemas pós-operatórios e pós - traumáticos · Problemas circulatórios · Pós - cirurgia plástica · Pós - Lipoaspiração · Sinusite, Rinite e Otite · Varizes e pernas cansadas · Edemas da Gravidez · Tendinites · Celulite
· Enxaquecas · Atrozes, Artrites, Gota